Рейтинг реабилитационных центров после инсульта в Нижнем Новгороде с учетом их достоинств и недостатков

Реабилитация после инсульта в Нижнем Новгороде

Найдена информация о 0 подходящих медицинских центрах. Реабилитация в клинике после инсульта в клиниках города – цены и отзывы. Как проходит восстановление после последствий инсульта? Медицинская реабилитация больных после ишемического и геморрагического инсульта.

Постинсультное состояние ― как восстановиться?

Медицинская реабилитация необходима всем пациентам, перенесшим инсульт. Она включает комплексное физическое и психологическое восстановление. Задача специалистов ― скорректировать возникшие нарушения в работе нервной системы и исправить угнетенное состояние психики.

Врачи рекомендуют начинать нейрореабилитацию как можно раньше, желательно уже через 12 часов после приступа. От этого зависит, насколько хорошо восстановится утраченная функция. Чем позже начнется реабилитация, тем труднее будет вернуть прежнее состояние здоровья.

На сайте Med.Firmika.ru расскажем о программе реабилитации после инсульта и ее специфике для разных групп больных. Также вы узнаете о медицинских реабилитационных центрах и особенностях их работы.

Что входит в программу реабилитации после инсульта?

Реабилитация инсультных больных включает систему мероприятий, которые направлены, в первую очередь, на преодоление дефекта, из-за которого возникло физическое или сенсорное ограничение. Если его нельзя полностью устранить, врачи делают все необходимое, чтобы сгладить нарушение и улучшить качество жизни пациента. Лечение помогает научиться в новых условиях ухаживать за собой и вернуться к трудовой деятельности.

Нейрореабилитация включает следующие направления:

• Общий уход. Человеку назначают правильное питание, специально обученный средний медперсонал регулярно проводит гигиенические процедуры;
• Восстановление утраченных функций. Специалисты разного профиля помогают, восстановить движения, память, речь и другие пострадавшие функции;
• Поддерживающая медикаментозная терапия. Назначают необходимые препараты, в зависимости от вида инсульта и общего состояния после приступа.

Существуют общий и индивидуальный план реабилитации. Общее лечение назначают всем обязательно, в него входят медикаменты и некоторые процедуры. Индивидуальный план составляют, когда есть дефект, который требует дополнительного внимания и лечения: нарушение глотания, речи, зрения, слуха, двигательной способности, чувствительности, координации и мышления.

На выбор плана нейрореабилитации влияет также вид инсульта:

• Ишемический легче поддается восстановлению, в некоторых случаях требует операции на сосудах, кровоснабжающих головной мозг;
• Геморрагический ― самая тяжелая форма, которая связана с кровоизлиянием в мозг, требует более длительной и активной нейрореабилитации;
• Спинальный, при котором необходима дополнительная ортопедическая помощь, чтобы зафиксировать позвоночник и создать благоприятные для его восстановления условия, так как патология возникает из-за серьезных болезней или травм спинного мозга и позвоночника.

Нейрореабилитация после инсульта основана на мультидисциплинарном принципе, то есть с больным работает бригада разных специалистов: невролог, кардиолог, физиотерапевт, врач-ЛФК, клинический психолог, психиатр, логопед, эрготерапевт и ортопед. Ведение больных с инсультом целой бригадой специалистов снижает смертность и нарушение трудоспособности в среднем на 30%.

В стационаре пациент лечится в течение нескольких месяцев, иногда до полугода и дольше. После выписки курс реабилитации продолжают уже в амбулаторных условиях.

Специфика реабилитации лежачего больного

Инсульт часто приводит к обездвиживанию пациента, когда большую часть времени он находится в лежачем положении. Помимо общего восстановления здесь важно следить за тем, чтобы не появлялись пролежни. Для этого медработники периодически изменяют положение больного в постели, ежедневно обрабатывают кожу противомикробными растворами и мазями, кладут специальные салфетки от пролежней и назначают физиотерапию.

В медицинских центрах лежачим пациентам выделяют необходимые устройства для ходьбы или инвалидные коляски для перемещения. Проводят регулярную лечебную физкультуру и массаж, чтобы поддерживать обездвиженные конечности и предупредить их контрактуру или патологическое сгибание.

Как проходит реабилитация пожилых людей после инсульта?

После 65 лет инсульт вызывает более глубокие поражения головного мозга, поэтому полностью восстановить утраченные функции удается не всегда. Успех нейрореабилитации у пожилых напрямую зависит от качества профессионального ухода.

Медперсонал обращает особое внимание на предупреждение осложнений: следит за органами дыхания, правильным питанием, опорожнением кишечника и мочевого пузыря. При признаках воспаления назначают общую и местную терапию, чтобы избежать дыхательных и мочевых инфекций.

Где можно пройти реабилитацию после инсульта?

Всем пациентам с инсультом необходимо пройти полный курс реабилитации в инсультном отделении. Постинсультная реабилитация в домашних условиях противопоказана, так как врачи не смогут круглосуточно отслеживать состояние больного, а качество и способы терапии сильно ограничены.

Восстановление инсультных больных проводится в:

• Государственных реабилитационных центрах по госзаказу, который обычно действует только для тяжелых больных.
• Частных медицинских клиниках по реабилитации: они могут быть специализированными и неспециализированными. В первых проходят восстановление только больные с неврологическими расстройствам. В центрах общего профиля наряду с другими отделениями есть и реабилитационное, предназначенное специально для больных с сосудистыми заболеваниями головного мозга.

При выборе частного центра, обращайте внимание на квалификацию врачей, а также на то, есть ли в штате все специалисты, которые требуются для полноценной реабилитации, и прошли ли они специальную подготовку. Также важно, чтобы в клинике было установлено современное оборудование для диагностики и лечения.

Реабилитация после инсультов

Восстановительное лечение больных, перенесших инсульт, очень значимая и сложная медико-социальная задача. В России ежегодно регистрируется около полумиллиона инсультов. По причинам смертности инсульт занимает второе, а по причинам инвалидизации – первое место среди всех случаев заболеваний и травм.

Однако не только инсульт приводит к двигательным нарушениям. В нашем Центре проводится реабилитация при всех заболевания центральной нервной системы, сопровождающихся парезами и параличами, нарушениями мышечного тонуса, расстройствами координации и речи. К ним относятся черепно-мозговая травма, спинальные инсульты и травмы, состояния после оперативных вмешательств на головном и спинном мозге, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие нейродегенеративные заболевания.

Приоритетным направлением деятельности отделения является комплексная нейрореабилитация с использованием методов роботизированной механотерапии и биологической обратной связи.

Восстановление навыков ходьбы.

Система локомоторной терапии «СЛТ», обеспечивая динамическую поддержку массы тела, позволяет вертикализировать пациента. Роботизированные ортезы для ног осуществляют движения парализованных конечностей, восстанавливая физиологический паттерн ходьбы.

Формирование правильного стереотипа ходьбы у пациентов с достаточной опорной функцией также возможно на аппарате «Имитрон» и с помощью рефлекторно-нагрузочных костюмов «Регент».

Во время тренировок возможно применение функциональной электростимуляции мышц аппаратом АКорД.

Восстановления двигательных функций верхних и нижних конечностей.

Восстановления двигательных функций верхних и нижних конечностей проводится с использованием инновационных технологий. Повышение эффективности тренировок достигается за счет использования функциональной электростимуляции (ФЭС). В процессе ФЭС активация мышц путем приложения к ней электрического раздражения осуществляется именно в тот момент, когда данная мышца естественным порядком включается в выполнение циклического двигательного действия.

В нашем центре проводится полноценная этапная реабилитация функции верхней конечности с использованием роботизированных высокотехнологичных комплексов Pablo, Amadeo System, Hand Tutor. Данные аппараты позволяют производить оценку эффективности курса реабилитации.

Комплекс “Pablo” предназначен для коррекции нарушений крупной и мелкой моторики мышц верхней конечности.

Amadeo System — это современный роботизированный реабилитационный комплекс, для восстановления мелкой моторики кисти, активных движений в пальцах, включая большой. Тренировки проводятся в пассивном и активном режимах, что позволяет использовать аппарат при полной плегии в кисти.

Восстановление мелкой моторики кисти.

Активно используется система Hand Tutor («репетитор для кисти») с расширенной обратной связью.Для отработки навыков письма и мелких движений пальцами кисти проводятся занятиями на стандартных тренажерах под наблюдением эрготерапевта.

Hand Tutor состоит из двух основных компонентов: специально разработанная перчатка с датчиками положения и скорости и программным обеспечением, которое предоставляет объективную количественную информацию о двигательных нарушениях и позволяет подобрать необходимые по сложности упражнения, учитывая возможности пациента. Данная система также может использоваться при периферических невропатиях срединного, локтевого, лучевого нерва, деформирующих артрозах мелких суставов кисти.

Реабилитация пациентов с хроническими нейродегенеративными заболеваниями (энцефалопатии, миелопатии, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т.д.)

Реабилитация пациентов данной группы носит комплексный характер. Используются методики общего воздействия (гипоксикатор, магнит, лазер, ИРТ, сухие углекислые ванны, криотерапия, массаж и др) и направленные на лечение ведущего симптома, влияющего на качество жизни пациента.
Восстановление равновесия и баланса возможно на стабилометрическом комплексе ST-150

Терапевтический тренажер-стендер “Баланс-мастер” совмещает безопасную вертикализацию пациента и тренировку равновесия и координации, таким образом, снизить риск возможных падений. Интерактивный сенсорный дисплей позволяет проводить мотивационную терапию в игровой форме с помощью специального программного обеспечения.

Кроме того, предусмотрено:

• Краткосрочная психотерапия, аутогенная тренировка (индивидуальная и в группе)
• Логопедическая коррекция
• Обучение родственников пациентов элементам ухода за больным и восстановления навыков самообслуживания
• Разъяснительная работа с пациентом по ведению здорового образа жизни и профилактике повторных инсультов.

В реабилитации каждого пациента используется комплексный подход, работает слаженная команда самых разных специалистов, в состав которой входят врач восстановительной медицины, невролог, специалисты по двигательной реабилитации, физиотерапевт, логопед, психотерапевт, эрготерапевт.

Мы помогаем людям улучшить качество жизни и вернуть свои возможности.

Последствия инсульта

затрагивают все сферы взаимодействия человека с окружающей средой: двигательную, включая самообслуживание, эмоциональную, чувствительную, высшие психические функции (речь, память, мышление и прочие).

Когда опасность для жизни миновала, самому больному и его близким предстоит другой серьезный этап – восстановление после инсульта.

Тяжесть последствий острого нарушения кровообращения головного мозга, то есть инсульта, зависит от многих факторов. Ведущим из них является локализация очага инсульта (полушарие мозга, ствол мозга, поражение мозжечка) и его масштаб (количество погибших нейронов в результате инсульта). На тяжесть последствий инсульта и прогноз восстановления также влияет возраст пациента, время, прошедшее от развития симптомов до оказания помощи, и другие факторы риска (избыточный вес, курение, артериальная гипертензия и т.д.).

«Жизнь после острого нарушения кровообращения: какими могут быть последствия инсульта»

• Двигательные нарушения – парезы и параличи. Чаще всего последствием инсульта является односторонний гемипарез – снижение мышечной силы на одной стороне тела. Страдает сторона тела, противоположная пораженному полушарию. Другими словами, если инсульт поражает левое полушарие, парез развивается в правой половине тела. К двигательным нарушениям также относится повышение мышечного тонуса (спастичность), повышение рефлексов, патологические содружественные движения в пораженных конечностях (синкинезии), появление патологических рефлексов.
• Центральный прозопарез – снижение мышечной силы в мимических мышцах одной половины лица, что приводит к развитию асимметрии лица. Больному становится труднее выражать эмоции, принимать пищу. Развивается при поражении двигательного ядра лицевого нерва.
• Нарушение координации движений – шаткость походки, дрожание конечностей при попытке выполнить целенаправленное движение. Развивается при поражении мозжечка.
• Зрительные нарушения – выпадение полей зрения, чаще с одной стороны. Развивается вследствие поражения зрительной коры затылочных долей головного мозга, проводящих путей зрительного анализатора.
• Нарушение речевой функции – частичная или полная утрата речи (афазия) вследствие затруднения понимания обращенной речи (сенсорная афазия) или невозможности полноценной речепродукции (моторная афазия). Речь больного, если не отсутствует, то становится крайне неразборчивой.
• Расстройство глотания и фонации. Вследствие слабости мышц языка, гортани, глотки у больного возникают выраженные трудности с глотанием жидкой и твердой пищи, воды. Слабость артикуляционной мускулатуры делает неразборчивой речь.
• Нарушения высших психических функций (память, мышление, внимание и прочие).Человеку, перенесшему инсульт, трудно даются самые простые целенаправленные действия по самообслуживанию: одеться, застелить постель, принять пищу, причесаться и так далее. Он может путаться в последовательности многоэтапных действий, путать правую и левую стороны, или может быть совсем лишен способности к адекватным целенаправленным действиям. К когнитивным нарушениям относятся и снижение памяти, трудности с запоминанием, узнаванием предметов, замедленное мышление.

В результате таких последствий инсульта больной становится беззащитен в бытовом плане и еще более уязвимым в эмоциональной сфере.

Эмоциональные нарушения – перепады настроения, эмоциональная лабильность, негативизм или наоборот пониженная критика к своему состоянию, капризность и так далее.

Инсульт отбрасывает тень своих последствий на эмоции человека, вплоть до развития постинсультной депрессии!

Такое разнообразие последствий перенесенного инсульта требует разностороннего подход к нейреабилитации, начиная от восстановления двигательной функции и навыков самообслуживания, заканчивая активной психологической работой с пациентом!

Реабилитация после перенесённого инсульта в Нижнем Новгороде

Реабилитацией после перенесённого инсульта в Нижнем Новгороде занимаются в Центре Неврологии и Эпилептологии ТОНУС ЛАЙФ.

В нашем центре проводится полное обследование и комплексная реабилитация пациентов, перенёсших инсульт.

2. Психодиагностика (нейропсихологическое исследование – исследование когнитивных и психических функций), в т.ч. для МСЭК.

3. Консультация невролога, кардиолога, эндокринолога, физического терапевта, при необходимости – эпилептолога (последствием инсульта м.б. эпилептические приступы), психиатра(при наличии тревоги, депрессии, апатии), психолога. Разработка индивидуальной схемы профилактики повторного инсульта на основе выявленных факторов риска. Разработка индивидуальной схемы комплексной реабилитации, направленной на скорейшее и максимально полное восстановления утраченных функций.

4. Медикаментозное лечение в условиях дневного стационара включает наиболее эффективные схемы лечения, разработанные на основе глубоких знаний клинической фармакологии нейроцитопротекторов, знаний о лекарственных взаимодействиях и наиболее эффективных способах введения лекарственных средств.

5. Консультация физического терапевта
Физический терапевт – специалист, помогающий пациенту в максимально возможной степени развивать, поддерживать и восстанавливать двигательные и функциональные возможности с использованием физических методов реабилитации.

Консультация физического терапевта в постинсультном периоде включает:

• беседу с родственниками по поводу профилактики вторичных осложнений (пролежни, застойные явления в лёгких, контрактуры);
• рекомендации по уходу за больным, по поводу устройства быта;
• обучение родственников перемещению пациента;
• правильное позиционирование, укладки;
• помощь при подборе технических средств реабилитации.

6. Индивидуальные занятия лечебной физкультурой
Занятия ЛФК в постинсультном периоде – это проведение индивидуальной лечебной гимнастики в зависимости от состояния и потребности пациента на данный момент. В раннем постинсультном периоде упражнения будут направлены на уменьшение мышечного тонуса и увеличение объема движений. Это пассивная гимнастика, дыхательная гимнастика. По мере расширения двигательного режима нагрузка увеличивается – добавляем обучение присаживанию на кровати, вставанию с кровати. Проводится на дому. В позднем постинсультном периоде> упражнения проходят сидя и/или стоя. Они направлены на восстановление целенаправленных движений руками, укрепление спины и подготовки ног к ходьбе. Стоя можно заниматься после частичного восстановления. Главная цель этих упражнений – улучшение равновесия, устойчивости. Исходя из возможностей пациента, проводится отработка точных движений, освоение социально-бытовых навыков. Возможно проведение как в центре, так и на дому.

7. Ботулинотерапия спастичности при центральных парезах и параличах
Ботулинотерапия позволяет устранить насильственное сокращение мышц при постинсультной спастичности, что значительно облегчает состояние пациента и позволяет проводить полноценную двигательную реабилитацию.
В нашем центре процедуру ботулинотерапии проводит Антипенко Елена Альбертовна – ведущий специалист в данной области, врач-невролог высшей категории, д.м.н., профессор, член Межрегиональной организации специалистов по ботулинотерапии. Возможно проведение процедуры под электромиографическим контролем.

8. Когнитивная реабилитация – комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление когнитивных функций у пациентов с повреждениями головного мозга.

Психолог нашего центра окажет психологическую помощь ухаживающим за тяжело больным.

Источники:

http://nnovgorod.med.firmika.ru/__reabilitatsiya_posle_insulta
http://www.pomc.ru/rehabilitation_help/rehabilitation_stroke
http://tonus-life.ru/klinika-nevrologii-i-epileptologii/centr-cerebro-vaskuljarnyh-zabolevanij/posledstvija-insulta/